許明正婦產科的部落格

目的：

取得子宮內羊膜腔的羊水檢體以供胎兒染色體分析，以檢知胎兒是否有染色體數量、結構異常，如唐氏症(第21對染色體多一條)、艾德華氏症(第18對染色體多ㄧ條)…等，亦可供較先進的“晶片式全基因體定量分析－aCGH”以檢知胎兒是否有微小基因片段缺失(有近百種)的疾病，如X染色體脆弱症、貓哭症候群、小胖威力症候群等。另也可藉檢測羊水中特殊內含物–如胎兒甲型蛋白含量以篩檢胎兒是否神經管缺損(如無腦兒、脊椎裂等)……。 

對象：

1.依行政院衛生署國健局之規定，羊膜腔穿刺∕羊水採樣時孕婦年齡已滿34歲 

    之“高齡” 孕婦可享有部分施術費用之補助(目前補助台幣兩千元，由檢驗單位直接代位申請轉為支付部分檢驗費用)。

2.曾生產過先天性異常新生兒或曾懷過染色體異常的胎兒之孕婦也納入補助對

   象。  

3.夫妻四等親內親屬曾有染色體異常等遺傳性疾病之孕婦亦為部份補助之鼓勵 

   檢測對象。

4.母血唐氏症篩檢之危險機率高於1/270、超音波胎兒檢查懷疑有異常者，亦可 

   受到部分補助。

5.非屬上述補助對象，但孕婦或家屬有疑慮者，可與醫師討論是否施行檢測。

時機：

妊娠15週至20週均可實施，16週前後為最佳時機，因此時羊膜腔內之羊水量

及其懸浮之胎兒細胞量及時間點(萬一染色體異常時，不得不施行妊娠中止術式

之時間考量)等均屬適中。

方法：

因各醫療單位及施術者之經驗、技術而稍有差異，但基本程序概略如下：

1. 施術前之各項說明、繳交費用及同意書簽署等行政作業。

2. 孕婦平(仰)躺接受超音波胎兒檢查後，進行腹部皮膚消毒作業。

3. 施術醫師會以超音波監視並導引一細長(羊水)採檢針由已消毒的腹部穿刺入  

    肚皮進入子宮、羊膜腔內(通常不用預做局部麻醉，細針穿刺之感覺就類似ㄧ

    般抽血的痛感或更輕微)，並抽取約20cc羊水。

    若欲加作“晶片式全基因體定量分析－aCGH”以檢測微小基因片段缺失時須

    另抽ㄧ管10cc羊水，分別送檢驗之單位。

4. 術式完成後，建議孕婦原地休息觀察30分鐘，若無不適，可返家休息，建議

    24小時內避免增加腹壓的活動，並於2-3天後回門診追蹤，超音波檢視羊水 

    量及胎兒活動性。

5. 施術後破水、感染及胎兒流產或胎兒受傷害的機率極低。此術式雖甚具侵犯

    性，但在有經驗的醫師施術下，實質上非常安全，術後通常不會給預防性

    抗生素服用。

6. 若為多胞胎案例，每ㄧ胎兒(每ㄧ羊膜腔)的羊水須各別抽取並加以分別檢測

    分析。

     祝您 孕期順暢、健康、快樂 

   許明正婦產科全體同仁 關心您