許明正婦產科的部落格

認識絨毛取樣：

一.目的、對象、時機：

     採取少量胎盤組織(內含絨毛細胞，具有與胎兒完全一樣的遺傳物質)以檢 

     測胎兒是否有染色體(結構、數量)異常或其他基因異常。

     通常施術於已知父、母或家族帶有隱性異常遺傳因子，而希望能早期確認    

     胎兒是否異常，俾早期治療之個案。如父、母同為甲型或同為乙型的地中海

     貧血帶因者，或曾懷過基因缺陷之胎兒者。

     施術時間9週至11週最適宜(有些單位建議在10~12週)，壹至貳週內能明確診

     斷，必要時能在妊娠12週以前妊娠終止。

二.方法：

     依胎盤著床位置、不同的施術單位及施術者的經驗而稍有差異，但基本程序

     概述如下：

     1. 施術前明確說明施術之目的、可能之危險性及後遺症等、同意書簽署等行

         政作業。

     2. 施術醫師進行胎兒超音波檢查─ 若胎盤位置合適由子宮頸取樣 →  3

                                                            ─ 若胎盤位置不適合由子宮頸取樣 →  7

    
     3. 讓孕婦上手術台(或治療台)就內診姿勢，施術醫師完成無菌施術之作業準

         備。

     4. 施術醫師會將一細長導管，ㄧ端接針筒，另一端由陰道、子宮頸進入子

         宮，在腹部超音波導引之下接近胎盤，並做小幅度溫和的進退幾次採以

         取胎盤邊緣之組織，在此同時，助手同步抽吸針筒以抽取少量絨毛組織進

         入導管/針筒。檢體送遺傳檢驗單位進行細胞培養及分析檢測。

     5.  若孕婦陰道有明顯淋病、菜花、疱疹之感染時，不適合經由子宮頸採取 

         絨毛檢體。

     6.  術後通常會給預防性抗生素治療並嚴密觀察追蹤後續陰道出血、感染、宮

         縮等不適症狀，必要時適當治療。

     7.  讓孕婦仰躺，並完成腹部消毒及無菌作業之準備。

     8.  施術醫師以帶有抽吸針筒之細導管針，在腹部超音波的監視之下經由腹部

         皮膚進入子宮、胎盤，並溫和地抽取少量絨毛細胞。檢體送遺傳檢驗單

         位。

     9.  若為多胞胎妊娠，各胎盤須個別檢體取樣。

   10.  若孕婦不適合絨毛取樣做早期遺傳檢測，或做了絨毛取樣術式但施術失

         敗，或細胞培養失敗導致無法得到正確的分析檢驗結果，只得延後至

          15~18週(一般16週)做羊膜穿刺/羊水取樣俾行胎兒染色體/基因分析。

   11.  此術式困難度稍高且較具侵犯性，與羊膜腔穿刺比較後遺症較常見，流產

         率1~ 4%左右。故施術利弊須審慎斟酌。

        祝您 孕期順暢、健康快樂 

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