許明正婦產科的部落格

子宮頸癌衛教【名醫問診室】

民國九十九年九月九日 九點九分，取幸福長長久久的諧音，全台各地都有新人趕在這天結婚，更有新人在戶政事務所待到十點十分離開，求一個十全十美的好兆頭。許明正婦產科院長 許明正 醫師表示，其實在子宮頸癌的預防上，只要透過注意安全性行為、定期子宮頸抹片檢查，同時接種子宮頸癌疫苗，女性朋友也能在自身健康上達到「幸福久久」、「十全十美」！

抹片篩檢僅有八成準確 完整防護才是十全十美

許明正醫師指出，子宮頸癌是台灣女性常見癌症中的第五位，臨床上發現，99.7%的子宮頸癌藉由致癌型人類乳突病毒（HPV）持續感染導致子宮頸細胞異常增生所造成，且絕大部分被感染者不會有任何症狀。「雖然子宮頸抹片檢查是篩檢出子宮頸細胞病變最好的手段，但僅有約80%的準確率，所以國民健康局才會建議女性每年都要進行抹片檢查。」 許醫師說，目前有超過40型會感染外生殖器及咽喉的HPV被鑑別出來，而在台灣，致癌型HPV病毒以HPV 16和18，52，58型為主，其他常見的有HPV 31,33,45,53等。所以最有效預防子宮頸癌的方法，除了定期抹片檢查及注意安全性行為外，還可以考慮接種疫苗，讓HPV的防護達到「十全十美」！

六成女性曾感染HPV 提早設定停損點免遺憾

許明正醫師表示，HPV感染很常見，只要有性行為，就有機會感染HPV，所以若是能在有性行為之前，接種能預防HPV感染的子宮頸癌疫苗，就能得到較完整的保護效果。 許醫師強調，若是已發生性行為，或是曾經感染HPV的女性，施打疫苗仍然可避免被其他型HPV感染外，還可以減少重複感染的機率，並同時減少發生病變的機率。「就像是買基金與股票一樣，如果已經看到風險出現，就該提早設定停損點，等到風險已經產生不良影響時才來補救，損失會大更多！」

新型疫苗效期更長 保護女性幸福久久

許明正醫師介紹，目前核准上市的子宮頸癌疫苗有兩種，一種是較早上市的鋁鹽型佐劑疫苗，主要能預防致癌型HPV 16、18型及HPV 6、11型造成的尖型濕疣；而較新上市的疫苗，則因採用不同的新型佐劑，除了對最常造成子宮頸癌的16、18型病毒有近100%的保護外，還可交叉保護預防其他常見的型別，整體防護涵蓋率近九成！且新型疫苗保護效力已達到8年以上，若以數學模式推估至少20-年，還提供更長效的保護，讓女性「幸福久久」！ 許醫師提醒，目前台灣核准施打子宮頸癌疫苗的年齡為10~25歲，至於25歲以上的女性是否施打？可以與醫師討論並評估是否適合接種。

接種疫苗預防癌症 寶貝摯愛就是現在

自1986年開始全面施打B肝疫苗以來，我國兒童B型肝炎帶原率已由實施接種前的10.5%降至1.7%，進而也可讓未來30年後的肝癌發生率逐步下降。 許明正 醫師表示，這是全世界第一個以疫苗來預防癌症的成功案例，但也是用了20多年才得到這個結果，說明了接種疫苗的效果雖非一朝一夕可以看到，但也指日可待。如今我們又多了子宮頸癌疫苗這個武器，為什麼不以此來幫助自己及下一代免於子宮頸癌的威脅呢？

許醫師最後再次呼籲，除了安全性行為、定期進行子宮頸抹片檢查外，還可以透過施打子宮頸癌疫苗讓防護更為完善。「為了自己及下一代的健康，寶貝摯愛，就是現在！」

問：子宮頸癌疫苗可以保護多久?

目前兩家疫苗對保護效力的臨床追蹤研究分別為5年(傳統鋁鹽疫苗)及8年以上(新型佐劑疫苗)。 因使用的佐劑不同，因此產生的抗體濃度也有差異。臨床研究發現使新型佐劑的疫苗產生的高抗體濃度，可預估提供較久的保護時間，至少約20年。

◎     在台灣施打子宮頸癌疫苗目前有年齡限制，婦產科、小兒科、家醫科等都有提供施打。常見的不良反應包括注射部位疼痛、發燒、頭痛、肌痛等。不適合施打者包括：(1)已懷孕或計劃懷孕者 (2)嚴重發燒者者 (3)接種疫苗出現過敏反應者，建議施打前與您的醫師討論評估。 ◎施打疫苗可減少第16/18型HPV所造成持續感染，但無法完全避免。故即使有施打疫苗且有性行為經驗的婦女仍應持續接受子宮頸癌抹片篩檢。

Reference: MMWR/May28,2010/Vol.59/No.20:626-629 / Expert Opi. Biol. Ther.(2010)10(3):477-487 /. Munoz N et al, NEJM 2003;348:518-27; David MB, Poster presented at ESPID, Graz, Austria, May 13-17, 200; Roteli-Martins CM,et al. ESPID2010 Abstract 622;Nice, France, May4-8,2010台灣癌症防治網 (本文章源自壹周刊)